子宫内膜单纯性增生是一种常见的子宫内膜病理改变，以下是具体介绍：

　　病因

　　雌激素长期刺激：这是主要原因。女性体内雌激素水平相对过高，且缺乏孕激素的拮抗，会使子宫内膜持续受到雌激素的作用，不断增生。比如长期服用含有雌激素的药物、患有多囊卵巢综合征等疾病，都可能导致这种情况。

　　内分泌紊乱：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能异常，影响了子宫内膜的正常周期性变化，也可能引发子宫内膜单纯性增生。

　　病理特点

　　子宫内膜腺体和间质都有增生，腺体数量增多，腺腔扩大，形状不规则，腺上皮细胞呈高柱状，核分裂象常见，但无细胞异型性。

　　临床表现

　　异常子宫出血：这是最主要的症状，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。部分患者还可能出现闭经后阴道流血。

　　诊断

　　诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断的金标准。

　　宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜的形态、厚度及有无病变，同时能取组织进行病理分析。

　　超声检查：可初步观察子宫内膜的厚度和回声情况，提示是否存在异常增厚等，但不能确诊。

　　治疗

　　药物治疗：对于年轻、有生育要求的患者，常采用孕激素类药物治疗，使子宫内膜转化为分泌期，从而对抗雌激素的作用，抑制子宫内膜增生。

　　手术治疗：对于年龄较大、无生育要求、药物治疗无效或存在恶变高危因素的患者，可考虑进行子宫切除术。

　　大多数子宫内膜单纯性增生是一种良性病变，经过规范治疗后，多数患者预后良好，但仍有少数患者可能发展为不典型增生甚至子宫内膜癌，需要定期复查。

2025-05-15 16:25:42