中期引产(14-28周妊娠)的过程通常包括术前评估、引产实施和术后护理三个阶段，具体步骤因个体情况和引产方式(如药物引产、手术辅助)略有差异，以下为常见流程：

　　一、术前准备与评估(1-2天)

　　1. 医学检查

　　◦ 必做项目：B超(确认胎儿大小、胎盘位置)、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、梅毒、HIV等)、妇科检查(排除阴道炎等感染)。

　　◦ 特殊情况：若因胎儿畸形引产，需提供产前诊断报告;若孕妇有基础疾病(如心脏病)，需内科医生评估身体耐受能力。

　　2. 签署知情同意书

　　◦ 医生会告知引产风险(如出血、感染、宫颈损伤等)，并说明术后注意事项，患者需签署同意书。

　　3. 术前准备

　　◦ 禁食禁水：引产当天需空腹6-8小时，避免术中呕吐;

　　◦ 清洁外阴：术前需清洗外阴，降低感染风险。

　　二、引产实施阶段(根据方式不同，过程持续数小时至2天)

　　1. 药物引产(最常用，以利凡诺引产为例)

　　• 第一步：药物注射

　　◦ 医生在B超引导下，经腹部将利凡诺注射液注入羊膜腔内(或通过阴道将药物放入宫颈管内)，药物会刺激子宫收缩，促使胎儿排出。

　　• 第二步：宫缩与胎儿娩出

　　◦ 注射药物后12-48小时内，子宫开始收缩，出现类似分娩的腹痛，随着宫缩加剧，宫颈逐渐扩张。

　　◦ 当宫口开至3-4指时，胎儿及胎盘会经阴道排出，整个过程可能持续数小时，若宫缩乏力，医生可能会使用缩宫素加强宫缩。

　　• 第三步：胎盘娩出与清宫

　　◦ 胎儿娩出后，胎盘通常在30分钟内排出。若胎盘残留(如排出不完整)，医生会进行清宫术(用器械或药物清除宫腔内残留组织)，避免大出血或感染。

　　2. 手术辅助引产(少见，仅用于特殊情况)

　　• 若药物引产失败或出现严重并发症(如大出血)，可能需通过剖宫取胎术终止妊娠，但此方式创伤大，仅在紧急情况下使用。

　　三、术后观察与护理(住院3-7天)

　　1. 生命体征监测

　　◦ 术后需监测血压、脉搏、体温，观察阴道出血量。若出血量超过月经量，或持续腹痛、发热，需及时处理。

　　2. 子宫收缩与恢复

　　◦ 医生可能会使用缩宫素促进子宫收缩，减少出血，并开具抗生素预防感染(如头孢类药物)。

　　3. 身体恢复指导

　　◦ 休息与营养：建议卧床休息1-2天，之后逐渐活动，多吃高蛋白食物(如鸡蛋、瘦肉)和新鲜蔬果，促进身体恢复;

　　◦ 禁止性生活与盆浴：术后1个月内避免性生活和盆浴，以防细菌感染;

　　◦ 恶露观察：术后阴道会有少量出血(类似月经)，持续1-2周属正常，若出血时间过长或有异味，需复查B超排除残留。

　　关键注意事项

　　• 疼痛管理：宫缩过程中疼痛较明显，可与医生沟通选择镇痛方式(如哌替啶肌注)，但需严格遵医嘱。

　　• 心理支持：中期引产对女性心理影响较大，若出现情绪低落、焦虑，可寻求家人或心理医生帮助。

　　• 复查时间：术后2周需回医院复查B超，确认宫腔内无残留;术后42天复查妇科检查，评估子宫恢复情况。

　　中期引产相当于一次“小分娩”，过程较复杂且风险高于早期人流，务必选择正规医院，在医生指导下进行，以最大程度保障安全。

2025-06-20 10:47:07