临床上常遇一部分淋病性尿道炎患者经治疗后症状复现或持续存在，并在不同医院多次尿常规及尿道分泌物检查均为阴性，长期用青霉素。氟哌酸等药物治疗无效。究其原因，除应考虑到合并有其他病原体（如沙眼衣原体。人型支原体等）感染外，更应警惕并发淋病性尿道炎的可能性。因为淋病性尿道炎初为前尿道的炎性疾病，进而可上行蔓延至后尿道，形成全尿道炎症，并通过开口在后尿道的前列腺小管使感染达前列腺组织，导致前列腺炎的发生，而后尿道炎和前列腺炎又成为前尿道炎的感染源，如此反复循环，是造成久治不愈的重要原因。若能及时发现和积极治疗并发的前列腺炎，阻断其恶性循环，则可缩短病程，从而达到治好的目的。
淋病性前列腺炎的临床表现，与发病初期尿道炎的症状有很大的不同。在炎症波及前列腺时，患者尿频。尿急。尿痛等症状多不显著，一般尿道外口分泌物不多或无分泌物，但多有会阴。阴囊等部位的不适，或伴有轻度尿痛。肛门痛指诊前列腺几乎均有程度不同的压痛。部分病例前列腺液分泌物涂片可找到淋病双球菌，若进行前列腺液的细菌培养，则可提高淋病双球菌的检出率。因此。凡患有淋病性尿道炎而迁延不愈者，宜首先排除并发前列腺炎的可能，前列腺液涂片和培养的检测是必不可少的。
对确诊为淋病性前列腺炎者，较为有效的治疗方法是前列腺组织内药物注射治疗。常用药物为先锋霉素5号（0.5克）加透明质酸酶（1500单位），每周注射1次，4次为一疗程。一般经过2～3个疗程的治疗，症状即可消失，前列腺液细菌培养转阴。如尿液检查或尿道分泌物涂片检查有较多白细胞者，可服用利福平加复方新诺明片，同时配合每周1次的尿道扩探及前列腺按摩，治疗周期为1～3个月。经上述治疗无效时，则应再行前列腺组织内药物注射。

2014-03-06 10:23:03