来源:郑飞医院
症状表现
停经:多有6 - 8周的停经史,但也有部分患者因月经周期不规律或未注意月经情况,无明显停经史。
腹痛:这是最主要的症状。输卵管妊娠流产时,患者常感一侧下腹部隐痛或酸胀感;当发生输卵管破裂时,会突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛可向全腹扩散,同时伴有恶心、呕吐等症状。
阴道流血:常为不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
体征特点
腹部压痛及反跳痛:下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张程度一般较轻。出血较多时,叩诊可有移动性浊音。
盆腔包块:输卵管妊娠流产或破裂时间较长后,血液凝固与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管等)粘连形成包块,妇科检查时可触及。
检查特点
血hCG测定:异位妊娠时,血hCG水平较宫内妊娠低,且翻倍情况不如正常宫内妊娠。例如,正常宫内妊娠血hCG 48小时可翻倍,而异位妊娠时可能增长缓慢或不增长。
超声检查:宫内未探及妊娠囊,而在子宫外(多为输卵管)探及妊娠囊或混合性包块。若在输卵管内见到胎芽及原始心管搏动,则可确诊异位妊娠。
由于异位妊娠导致的流产存在破裂大出血的风险,严重时可危及生命。一旦怀疑异位妊娠,应及时就医明确诊断并进行相应处理。