阴道再造术让你做正常女人

很多人都知道阴道再造术就是给一些天生没有阴道的人制造阴道的手术，那么究竟阴道再造术真的管用吗？这是很多的人的疑问，那么究竟阴道再造术管不管用？其实需要阴道再造术的人，包括由于先天或者后天因素无法拥有正常阴道的女性，以及需要做变性手术的男性。下面就由医师介绍阴道再造术。

　　1、先天性无阴道或阴道闭锁的病因学内容？

　　先天性无阴道或阴道闭锁是女阴先天畸形的一种，其发生率文献报告为1/5000。在胚胎发育期，双侧muller氏管即副中肾管会合后未向远端延伸发育成阴道造成此种畸形。先天性无阴道或阴道闭锁的病人常合并有子宫发育不全，故青春期后常无月经来潮。这种病人还可出现泌尿系统的变化如单侧肾下垂或游走肾，故在术前应进行泌尿系统造影检查。

　　2、如何选择阴道再造的方法？

　　阴道成形有两种方法：非手术的压迫法和手术治疗。

　　1）非手术疗法（压迫法）：

　　在先天性无阴道的患者会阴部，尿道与直肠之间常为疏松结缔组织填充。如患者会阴部阴道外口已有洼陷或隐窝，则可用一圆柱形模具在局部进行长期的持续性压迫，逐渐可形成阴道。这种方法早在1938年就有报道，直到90年代初仍有国外学者报告。这种方法形成的阴道常不够深，是其主要缺点，但方法简便不须手术是其优点。

　　2）手术疗法

　　3、基本手术方法

　　a.阴道腔穴的形成手术要点：

　　手术中，首先在两阴唇之间尿道外口下方前庭粘膜上可见有一洼陷，这是阴道外口的部位。在该处前做一“U ”形或“Y ”形切口，切口长约3cm，切口深达粘膜下。再在尿道与直肠之间的疏松结缔组织中向深部做钝性分离。在剥离时，让助手把其示指插入直肠内。为预防损伤尿道、直肠，剥离时术者应用手指随时触摸阴道腔穴的前后壁。在阴道的前壁可触及尿道内的导尿管。在阴道的后壁，术者可随时触摸到助手的在直肠中的示指。用这种方法术者可随时检查阴道前后壁的厚度。必须注意的是剥离时尽量不用锐性分离。剥离开始时，可用组织剪先向深部作钝性分离3~4cm，再用双手示指作钝性分离。这样就可预防损伤尿道和直肠。剥离的阴道腔穴直径能容纳两到三横指，深度大约为9~10cm，阴道腔穴应尽量宽大。在向深部剥离时，还要注意防止穿通腹膜进入腹腔。由于女性阴道有其生理性弯曲，开始其向后倾斜，然后向前上方弯曲。在剥离时也要注意这一方向。如按解剖间隙分离，剥离十分容易，且很少出血。阴道腔穴剥离完成后，向内填塞纱布以压迫止血。如有搏动性出血，可用电凝止血。在进行阴道衬里修复时，祛除填塞之纱布，创面用电凝有效止血。

　　b.阴道腔穴衬里的修复方法的选择？

　　阴道衬里的修复有多种方法，各有利弊。现将它们简述如下：

　　1）皮片移植：在患者身上切取中厚皮片移植于阴道腔穴中。这种方法简便易行，为目前通用的一种方法。如能皮片有效成活，并能在术后采取严格措施对抗皮片收缩，其效果常能令人满意。

　　2）羊膜移植：1956年Apuct 首先采用本法进行阴道再造。许多学者认为羊膜能起生物敷料的作用，使重建的阴道壁保持清洁，不发生感染，有利于粘膜上皮的长入，所形成的阴道壁富有弹性和滑润，似乎更符合生理要求。但术后，阴道壁的粘膜化所需时间更长，应用模具时间也较植皮术更长。我们曾见到羊膜移植几年后，阴道又发生狭窄的病例。

　　3）肠道或腹膜移植：1904年Baldwin首先提出使用肠攀移植进行阴道再造。这种方法能为患者提供一个有粘膜面的阴道，而且阴道也不会挛缩。但手术方法复杂，需开腹，而且有一定的死亡率。文献报告的死亡率为3.2%。这种手术术后，由于肠道的分泌物给患者带来诸多不便，且性生活时有可能发生粘膜破裂等缺点。1972年Rothman 提出用腹膜做衬里，形成的阴道光滑湿润，效果较好，但手术需开腹，操作复杂是其缺点。

　　4）皮瓣移植：许多学者认为再造的阴道不但应该具有一定的宽度和深度，而且应该柔软，湿润，具有感觉并稳定不收缩，不用长期使用模具。用皮瓣移植形成衬里的阴道再造方法，一般来说具有这种特点。目前临床常用的皮瓣是阴唇瓣、腹股沟岛状皮瓣、阴部阴股沟皮下蒂瓣。

　　4、如何进行阴道再造术的术前准备和术后护理？

　　术前准备：

　　a.肠道准备：入院后给予缓泻剂，流质饮食3到5天，同时给予肠道灭菌剂。手术前夜进行清洁灌肠。

　　b.会阴部皮肤准备：入院后，每日坐浴，保持会阴皮肤清洁，术前剃阴毛。

　　c.术前导尿并滞留导尿管。

　　d.全身给予抗菌素。

　　术后护理：

　　a.滞留导尿管7~1。

　　b.控制排便十天，术后饮食为少渣流食，给予肠蠕动抑制剂如阿片酊，颠茄合剂等。术后八天后可给病人口服蜂蜜或其他缓泻剂，如中成药：麻仁润肠丸，帮助病人排解大便。

　　c.绝对卧床。

　　d.如术后有大小便污染敷料，必须及时更换。