乙肝，给怀孕带来的问题

    乙型肝炎对妊娠的影响，国外有报道认为，乙肝时妊娠除早产率较高外，无其他影响；婴儿的存活率取决于分娩时胎儿的成熟程度，与母亲病情直接关系较小。国内有报道提示，如果妊娠期间出现肝炎的活动，可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果，妊娠晚期更易出现。乙型肝炎病毒本身并不会引起畸胎，也不引起先天性疾病，乙型肝炎病毒对妊娠的影响主要还是母婴传播。

    由于妊娠本身会加重肝脏的负担，所以乙肝患者决定怀孕前，必须检测乙型肝炎病毒DNA和肝功能。

    一般而言，急性乙型肝炎患者不宜怀孕。对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说，非活动性乙型肝炎病毒携带者（肝功能正常、“小三阳”、乙肝病毒DNA量低者），怀孕期间极少出现肝炎的活动，对胎儿的影响极微，母婴传播率低。非服药情况下，肝功能正常，即使病毒量（测乙肝病毒DNA定量）高者，妊娠期间也很少出现肝炎的活动，但母婴传播率高，在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施，有可能阻断母婴传播。但是，对于肝炎活动期的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言，她们必须在控制好肝炎活动的情况下，才能怀孕，以免肝脏负担进一步加重，甚至出现肝功能衰竭而危及生命。

    如何减少肝炎对怀孕的影响

    有几点是乙肝准妈妈应该注意的：

    1、注意休息和营养，特别是肝炎活动时更要强调卧床休息，多进食优质蛋白饮食，如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等，还有高维生素饮食，如蔬菜、水果等。

    2、必须在医生的指导下用药，特别是孕12周前，由于胎儿重要器官尚未发育成熟，不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时，必须由医生来评估孕妇的肝脏情况，如果仅是丙氨酸转氨酶升高，没有出现黄疸，可以在休息和营养的基础上给予维生素E、维生素C及肝泰乐等药物，使用五味子类的降酶药。用联苯双酯等要特别慎重，以免引起流产或早产，更不要误信广告或游医的诱惑。如果反复恶心、呕吐（排除是早孕反应），或者出现黄疸甚至腹水，必须到专科医院住院治疗。

    3、由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎，病死率达10％～20％，同时，戊肝病毒感染可促使乙肝的活动，进一步加重病情，所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播，特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染，所以应预防此类食品的摄入。
2013-07-15 10:56:14