阴道出血是一种较为复杂的症状，可由多种原因引起，主要如下：

　　• 与月经相关

　　◦ 月经失调：长期精神压力大、生活不规律、过度节食等因素可致内分泌紊乱，影响激素分泌，引起月经周期、经期、经量异常，出现阴道不规则出血。例如多囊卵巢综合征患者，常有月经周期延长、经量减少甚至闭经，也可能出现阴道不规则出血。

　　◦ 排卵期出血：在两次月经中间，雌激素水平短暂下降，使子宫内膜部分脱落，导致少量阴道出血，一般持续2 - 3天，量少，无需特殊处理。

　　• 妊娠相关

　　◦ 先兆流产：怀孕早期，胚胎着床不稳定，受多种因素影响，如内分泌异常、子宫畸形、免疫功能异常等，可出现阴道少量出血，常伴有下腹痛，需及时就医保胎。

　　◦ 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，最常见于输卵管。随着胚胎生长，输卵管破裂会引起阴道出血，多为不规则点滴状，色深褐，量少，同时伴有腹痛，严重时可出现晕厥、休克，是妇产科急症。

　　◦ 前置胎盘：妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，胎盘与子宫壁发生错位分离，引发阴道出血，多为无痛性反复阴道出血。

　　• 妇科疾病

　　◦ 子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，可使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致阴道不规则出血，表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等。

　　◦ 子宫内膜癌：主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多;尚未绝经者可表现为月经紊乱，如月经量增多、经期延长或经间期出血。

　　◦ 宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道流血;晚期为不规则阴道流血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而定，若侵蚀大血管可引起大出血。

　　• 外伤或异物

　　◦ 阴道裂伤：性生活过于粗暴、阴道检查或分娩等导致阴道黏膜撕裂，可引起阴道出血，多伴有疼痛。

　　◦ 阴道异物：阴道内放入异物未及时取出，长期刺激阴道黏膜，可导致黏膜损伤、感染，引起阴道出血，常伴有阴道分泌物增多、异味等。

　　• 全身性疾病

　　◦ 血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，可出现皮肤瘀点、瘀斑，也可表现为阴道出血，同时可能伴有鼻出血、牙龈出血等。

　　◦ 再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，导致凝血机制异常，可出现阴道出血，还可有贫血、感染、发热等症状。

　　阴道出血原因多样，需结合患者年龄、月经周期、妊娠情况等综合判断。若出现阴道出血，尤其是非经期或绝经后阴道出血、出血量大或伴有腹痛等不适，应及时就医，进行妇科检查、B超、血液检查等，明确病因并治疗。

2025-06-23 10:52:42